Тыдні цяжарнасці

Кесарава сячэнне паказанні, падрыхтоўка і аднаўленне

Кесарава сячэнне - адна з нямногіх медыцынскіх працэдур, якія захавалі сваю назву з спрадвечных часоў. Яго звязваюць з імем Гая Юлія Цэзара ( «кесар» - «цар»), які, як кажуць, з'явіўся на свет менавіта такім чынам.

Не будзем аспрэчваць праўдзівасць гэтага факту, тым больш што наўрад ці гэта атрымаецца калі-небудзь спраўдзіць.

У сучаснай медыцыне кесарава сячэнне - гэта хірургічная аперацыя па выманні плёну з мацярынскага ўлоння шляхам сячэнне брушной сценкі і маткі. Навошта ж ісці ў абыход, калі ёсць прамы шлях? Справа ў тым, што натуральныя роды ў некаторых выпадках могуць несці ў сабе небяспеку як для маці, так і для дзіцяці. Таму выхад застаецца адзін: «кесар».

кесарава сячэнне
Падрыхтоўка да кесареву перасеку Частата падобных аперацый складае каля 15% ад агульнага ліку родаў. Для выканання кесарава сячэння мала аднаго жадання маці, яна выконваецца па пэўных паказчыках. Першыя ў жыцці роды праз кесарава сячэнне прадвызначаюць падобны механізм і пры наступных родах, хоць нельга выключаць і прыроднага шляху, тут усё індывідуальна. Ўзроставыя (старэйшыя за 30 гадоў) «первородкі» - вось асноўныя «кліенты» лекараў-хірургаў радзільных дамоў. Варта адзначыць, што рызыка для парадзіхі пры кесаревом перасеку натуральна вышэй, чым пры родах.

Што ж тычыцца дзяцей, якія з'яўляюцца на святло «абыходным» шляхам, то яны ні кропелькі не адрозніваюцца ад дзяцей, якія прайшлі агонь, ваду і маткавыя трубы.

Паказанні да кесареву перасеку

Кесарава сячэнне можа быць як планавай, так і экстранай, форс-мажорнай. Апошняя праводзіцца ў выпадку ўзнікнення падчас родаў пагрозу жыццю або здароўю маці або дзіцяці.

Паказанні для правядзення планавага кесарава сячэння

  • предлежание плацэнты з спадарожным крывацёкам,
  • няправільная арыентацыя плёну ў матка (тазавая частка плёну звернутая да выхаду з маткі (тазавых предлежание) або плод размешчаны папярок маткі),
  • анатамічная вузкасць таза парадзіхі ў сукупнасці з вялікім памерам самога плёну,
  • мнагаплодная цяжарнасць,

  • рэзус-канфлікт маці і плёну,
  • наяўнасць спадарожных захворванняў і паталагічных станаў (эклампсия. цукровы дыябет. гіпертанія, парок сэрца, захворванні нырак, бранхіяльная астма. высокая ступень міопія),
  • пухліны мяккіх родавых шляхоў (маткавыя трубы, матка, похву),
  • экстракарпаральнае апладненне (ЭКА),
  • кароткая даўжыня пупавіны,
  • папярэдняя аперацыя на матцы (пры дрэнным стане рубца).

Паказанні для правядзення экстранага кесарава сячэння

  • заўчасная адслаеннях нармальна размешчанай плацэнты,
  • парушэнні радавой дзейнасці (слабая. моцная або дискоординированная радавая дзейнасць),
  • вострая гіпаксія плёну з парушэннем сэрцабіцця,
  • ранняе адыходжанне околоплодных вод пры адсутнасці рэагавання маткі на стымуляцыю,
  • выпадзенне пупавіны,
  • пагроза разрыву маткі.

Супрацьпаказанні да кесареву перасеку

  • інфекцыйныя захворванні родавых шляхоў,
  • гнойныя запалення брушнай сценкі,
  • запаленне зародкавай абалонкі (амніоніт),
  • глыбокая недоношенность плену,
  • цяжкія уродства плёну, несумяшчальныя з жыццём або внутриутробная смерць плёну.

Падрыхтоўка да кесареву перасеку

Пры планавым кесаревом перасеку цяжарная жанчына шпіталізуецца некалькі раней, чым пры натуральных родах: гэта адбываецца за адну-дзве тыдня да «Гадзіны Х» (г. зн. 38-39 тыдзень цяжарнасці). А далей пачынаецца працэс падрыхтоўкі паболей, чым у касманаўтаў. Бяруць агульны і біяхімічны аналіз крыві, агульны аналіз мачы, робяць мазок з похвы, УГД плёну, кардиотокографию (рэгістрацыя сардэчнага рытму плёну). Урач-анестэзіёлаг пасля скрупулёзнага збору анамнезу і неабходных абследаванняў вызначаецца з анестэзіяй і прэпаратамі для яе.

Кесарава сячэнне паказанні, падрыхтоўка і аднаўленне

У ноч перад аперацыяй магчыма выкарыстанне седатівных сродкаў для нармальнага паўнавартаснага сну. У дзень аперацыі парадзісе нельга піць і ёсць. З гігіенічнай мэтай неабходны душ. Непасрэдна перад аперацыяй у мачавая бурбалка ўводзіцца катетер, на ногі накладваецца бінт, прымяняецца анестэзія (часцей за ўсё - эпидуральная) - і ў добры шлях.

Як адбываецца кесарава сячэнне?

кесарава сячэнне
Правядзенне кесарава сячэння ў першую чаргу для доступу да маткі парадзісе выкрываюць брушную паражніну. Гэта можа быць падоўжны або папярочны разрэз, усё вырашае хірург. Затым праводзіцца разрэз сценкі маткі, на краю якой накладваюцца заціскі. Апошні бар'ер для скальпеля хірурга - плодный бурбалка, з якога здабываюць сам плод. Пасля чаго застаецца секчы пупавіну і перадаць маленькі гарлапаніць камячок акушэрцы. Магчыма крывацёк папярэджваюць увядзеннем пацыентцы оксітоціна або метилэргометрина, якія падвышаюць тонус гладеньком'язового каркаса маткі. За пупавіну з маткі здабываецца так званы послед - плацэнта з рэшткамі плодных абалонак. На гэтым усё: можна зашываць, накладваць асептическую павязку і віншаваць парадзіху.

Аднаўленне пасля кесарава сячэння

кесарава сячэнне
Рубец пасля кесарава сячэння Калі ўсё скончылася добра (г. зн. без ускладненняў), то ўжо на наступныя суткі можна садзіцца і асцярожна хадзіць па палаце. А карміць сваё дзіця можна ўжо праз два гадзіны пасля аперацыі. Швы здымуць праз тыдзень, пасля чаго маладую маму нарэшце выпішуць дадому. Але гэта не азначае, што пра аперацыю можна забыцца. Ды і свежы рубец не дасць гэта зрабіць. Варта паберагчы сябе: у першыя 2-3 месяцы не падымаць нічога цяжэй ўласнага дзіцяці, так і яго не варта браць, згінаючыся ў тры пагібелі, з нізкай ложкі або калыскі. Калі на працягу месяца будзе адчувацца які цягне боль унізе жывата - нічога страшнага: гэтая боль звязана з гаеннем рубца і скарачэннем маткі. Як правіла, шво гоіцца без асаблівых праблем. Толькі часам адзначаецца яго запаленне, што патрабуе неадкладнага візіту да хірурга. Нагодай для трывогі таксама павінна стаць рэзкая боль, павышэнне тэмпературы або багатыя крывяністыя вылучэнні з похвы. У падобных выпадках неабходна неадкладна звяртацца ў жаночую кансультацыю.

Што тычыцца гастранамічнага аспекту, то першы дзень пасля аперацыі павінен быць без ежы, таму што кішачнік яшчэ не аднавіў сваю працу. У далейшым можна ёсць кашы, нятлустыя булёны, піць чай, кефір. На 5-у суткі магчымы пераход да звыклага рацыёну харчавання.

Магчымыя ўскладненні пасля кесарава сячэння:

  • крывацёку,
  • запаленне брушыны у выніку пашкоджанні сценкі мачавой бурбалкі і трапленне мачы на яе,
  • запаленне мышачнай (миометрия) або слізістай (эндаметрыт) абалонкі маткі ў выпадку занясення ў яе інфекцыі,
  • тромбаўтварэння, адрыў тромба і закупорка сасуда,
  • знітоўкі (у матцы, кішачніка, брушыны),

  • анемія (здымаецца прыемам прэпаратаў жалеза),

  • недозажівленіе рубца на матцы, за што пры наступнай цяжарнасці ён можа разысціся.

І ў заключэнне хочацца адказаць на адзін з самых актуальных пытанняў для жанчын, якія перанеслі кесарава сячэнне: калі ж можна будзе ў наступны раз нарадзіць? Ці не раней 2-3 гадоў пасля аперацыі. Прычым аборт у гэты перыяд таксама непажаданы. Існуе небяспека прарыву маткі ў месцы разрэзу. Таму, варта больш уважліва паставіцца да пытання кантрацэпцыі.